2016/10/4

小米手環2給肝臟衰竭的病人測量心律和睡眠

4點多抽血,說血紅素7.9要輸2袋血。徒勞無功的輸血第三次了,三天前星期四才是滿血位12,現在就降到7.9,流失的速度很快。一大早7:30就說要輸血,八點多不是有腹部超音波要照嗎?應該是照完再來輸血,沒那樣緊急吧!
護士說:早上醫師來巡房再和醫生討論。

這小米手環2測心律還真嚴格,不可以沒有光線,不可以有強光,否則很容易測量不出來。說明清楚,我才不會覺得小米你是壞掉了,是瑕疵品。這幾天為了測心律,又是調整錶帶,戴的方式一直調整,865元和8660元終究是差異?

醫學是數學 醫病是哲學
醫學是由不可逆轉死的資料統計出來的答案
醫病是由活生生的人,有自癒,自殺能力的變化生物的問題
1.超音波檢查回來,腸胃科助理剛好在附近,看到我,就把我拉出去病房外面,說一些知道事實和認清事實的差別,是有沒有準備後面的事情,不要慌張,六神無助的處理,被葬儀社亂敲一筆,家屬,病人的願望都要找機會問。護士媽媽80多歲,每次去告別式回來就會說,不要燒我…這樣類的話。我知道你很愛她,所以更要好好處理。

下午醫師來說明超音波檢查結果:膽管沒有阻塞,所以判斷是肝臟衰竭。不可以出院了,但是可以請假。
3.不知到如何是好,不知道家裡二位大學生心裡會如何想,如何度過這個過程,因此電話給家醫科張小姐,她是安寧病房和安寧專案的接頭人。請她來了解,接下來我有什麼選擇,什麼可以做的。

4.電話中醫師,因為病人完全不接受安寧,倔強的完全拒絕。
那我就只好再打最後一個希望電話,電話問中醫師「肝臟衰竭還有救嗎?」

2016/10/2

癌症患者,急診,來醫院處理水腫(利尿劑,白蛋白)

一來急診,就口頭和急診醫師報告狀況,醫師也調閱患者就診紀錄。認為是利尿劑太輕微,因此要我去藥局領利尿劑滴劑。我覺得不對!不能再讓醫院實驗病人的身體,不堪測試的後果。醫生認為利尿劑太輕微,效果不彰,我當然知道一位初看病人的醫師不可能下重藥,因此這二天已經有自行加重藥量,效果還是無明顯差別。和醫師再次詳情報告用藥情況。醫生在研究過後,先照腹部超音波,確認腹水狀況。然後抽血,等抽血報告。
白蛋白過低,血色素6,馬上網搜「白蛋白」,了解狀況。

A.醫生立馬說:不要太多意見,在急診室時間也不夠時間處理,轉住院。

1.白蛋白負責體內水分與電解質的平衡,並運送養分與藥物到組織裡。國外已經將白蛋白濃度作為生命跡象的重要指標。
2.
白血球過低,先打抗生素,作預防性感染。真的很怕藥物進入身體,所以每一項藥物都詢問一下,為什麼?
3.照胸部X光
4. 引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多,主要表現在以下幾個方面:

  1、營養不良會引起白蛋白偏低;
  2、急慢性肝病,胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質吸收不良,進而導致白蛋白偏低;
  3、腎臟排泄屏障受損也會導致白蛋白偏低;
  4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成,因而各種肝臟、蛋白補償機能受損,就會造成白蛋白製造不足,導致肝功能白蛋白偏低

5.白蛋白偏低的危害

  白蛋白偏低的原因有很多種,比如膠體滲透壓紊亂出現水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應減少,分解代謝產物不能及時排泄出去,都可以導致白蛋白偏低。在臨床診療中,白蛋白偏低的危害主要表現在兩個方面:

  a)當肝功能受損時,白蛋白產生減少,其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。

  B)白蛋白的作用之一是營養細胞和維持血管內的滲透壓。當白蛋白減少時,血管內滲透壓降低,患者可出現腹水。
12:30入住病房,幫病人買吃的,乾的吃的食物,等醫生下午巡房。等待的時候,量血壓,心跳,發現發燒了,剛住院就發燒了,再抽血培養細菌(早上才培養,現在發燒,再來一次)
還好只有發燒一個小時。14點就沒有發燒了。
醫師助理來詢問病情並且說明:血紅素低,先輸血3天,打利尿劑。我要求:自費白蛋白。(數值2.2。白蛋白(Albumin):正常值3.5~5.0 mg%
增加:脫水、靜脈注射白蛋白。
減少:營養不良、吸收不良、需求增加、合成障礙、分解增加流失過多、稀釋。)
醫師14:20來巡房說:要做電腦斷層,也可能肝臟腫瘤壓到大血管,造成下肢水腫,上半身細弱,住院3~7天,可以走路就放你回家。
水腫的可能性還真多種,對吧!
14:45開始輸送血液,
17:00結束
體重41.52 kg