2017/2/27

新生命的開始

💔傷心難過,落淚100多天。
哭到最後,搞不清楚自己在落淚是為誰?
是為了愛人還是為了自己。應該也無法搞清楚,心裏就是一個洞🕳️,黑黑無底的洞。

過去21年有佳人,家人相伴。辛苦的經濟,快樂的生活。常常是他人羨慕的對象,因為我們感情超級好的,好到就感覺你看到一個人行為,卻有2個人的存在。我常常和身邊的人說,我們過的很富有,唯一的缺乏是少了一點點錢而已。

生活再怎麼辛苦,愛人也不願意離開我一步。讓我覺得非常感動,感受到愛人滿滿的愛。
愛人住院期間,生病這段期間,沒有上班,甚至生病過程還搬家,給愛人一個更舒適的環境療養。

無奈,上天給的幸福日子期限到了。❤️愛人叫我不要難過,不要哭。
我知道,我想這麼做,可是我辦不到。眼淚不是我能夠控制的,我不喜歡哭到鼻腔滿是腐敗的魚腥味,哭到眼睛浮腫難堪,我雖然不是愛美的女人,也不能一臉哭喪見人啊。

所以,這100多天簡直就是喪失業務能力,沒有必要不去見客戶。

直到好友拖我去旅遊4天回來,最後一天要回家前6個小時認識一個女孩子,她叫我不要哭。
我......抱著她好久好久,恍如和愛人擁抱著。
天啊,我是不是把她當成愛人?感情投射到她身上去了。
我問朋友,我是不是瘋了?朋友說:人生會怎樣都不知道,不要被騙財騙色就好。
她工作很勤奮,聽朋友說,他們那邊的人都很勤奮,很獨立自主。

我好像受到感染,被勤奮感染。我想我走出悲傷的日子不遠了。走向新生命的開始。






2016/10/4

小米手環2給肝臟衰竭的病人測量心律和睡眠

4點多抽血,說血紅素7.9要輸2袋血。徒勞無功的輸血第三次了,三天前星期四才是滿血位12,現在就降到7.9,流失的速度很快。一大早7:30就說要輸血,八點多不是有腹部超音波要照嗎?應該是照完再來輸血,沒那樣緊急吧!
護士說:早上醫師來巡房再和醫生討論。

這小米手環2測心律還真嚴格,不可以沒有光線,不可以有強光,否則很容易測量不出來。說明清楚,我才不會覺得小米你是壞掉了,是瑕疵品。這幾天為了測心律,又是調整錶帶,戴的方式一直調整,865元和8660元終究是差異?

醫學是數學 醫病是哲學
醫學是由不可逆轉死的資料統計出來的答案
醫病是由活生生的人,有自癒,自殺能力的變化生物的問題
1.超音波檢查回來,腸胃科助理剛好在附近,看到我,就把我拉出去病房外面,說一些知道事實和認清事實的差別,是有沒有準備後面的事情,不要慌張,六神無助的處理,被葬儀社亂敲一筆,家屬,病人的願望都要找機會問。護士媽媽80多歲,每次去告別式回來就會說,不要燒我…這樣類的話。我知道你很愛她,所以更要好好處理。

下午醫師來說明超音波檢查結果:膽管沒有阻塞,所以判斷是肝臟衰竭。不可以出院了,但是可以請假。
3.不知到如何是好,不知道家裡二位大學生心裡會如何想,如何度過這個過程,因此電話給家醫科張小姐,她是安寧病房和安寧專案的接頭人。請她來了解,接下來我有什麼選擇,什麼可以做的。

4.電話中醫師,因為病人完全不接受安寧,倔強的完全拒絕。
那我就只好再打最後一個希望電話,電話問中醫師「肝臟衰竭還有救嗎?」

2016/10/2

癌症患者,急診,來醫院處理水腫(利尿劑,白蛋白)

一來急診,就口頭和急診醫師報告狀況,醫師也調閱患者就診紀錄。認為是利尿劑太輕微,因此要我去藥局領利尿劑滴劑。我覺得不對!不能再讓醫院實驗病人的身體,不堪測試的後果。醫生認為利尿劑太輕微,效果不彰,我當然知道一位初看病人的醫師不可能下重藥,因此這二天已經有自行加重藥量,效果還是無明顯差別。和醫師再次詳情報告用藥情況。醫生在研究過後,先照腹部超音波,確認腹水狀況。然後抽血,等抽血報告。
白蛋白過低,血色素6,馬上網搜「白蛋白」,了解狀況。

A.醫生立馬說:不要太多意見,在急診室時間也不夠時間處理,轉住院。

1.白蛋白負責體內水分與電解質的平衡,並運送養分與藥物到組織裡。國外已經將白蛋白濃度作為生命跡象的重要指標。
2.
白血球過低,先打抗生素,作預防性感染。真的很怕藥物進入身體,所以每一項藥物都詢問一下,為什麼?
3.照胸部X光
4. 引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多,主要表現在以下幾個方面:

  1、營養不良會引起白蛋白偏低;
  2、急慢性肝病,胃癌、腸癌、肝癌等都會引起蛋白質吸收不良,進而導致白蛋白偏低;
  3、腎臟排泄屏障受損也會導致白蛋白偏低;
  4、白蛋白的合成幾乎全由肝臟合成,因而各種肝臟、蛋白補償機能受損,就會造成白蛋白製造不足,導致肝功能白蛋白偏低

5.白蛋白偏低的危害

  白蛋白偏低的原因有很多種,比如膠體滲透壓紊亂出現水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應減少,分解代謝產物不能及時排泄出去,都可以導致白蛋白偏低。在臨床診療中,白蛋白偏低的危害主要表現在兩個方面:

  a)當肝功能受損時,白蛋白產生減少,其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。

  B)白蛋白的作用之一是營養細胞和維持血管內的滲透壓。當白蛋白減少時,血管內滲透壓降低,患者可出現腹水。
12:30入住病房,幫病人買吃的,乾的吃的食物,等醫生下午巡房。等待的時候,量血壓,心跳,發現發燒了,剛住院就發燒了,再抽血培養細菌(早上才培養,現在發燒,再來一次)
還好只有發燒一個小時。14點就沒有發燒了。
醫師助理來詢問病情並且說明:血紅素低,先輸血3天,打利尿劑。我要求:自費白蛋白。(數值2.2。白蛋白(Albumin):正常值3.5~5.0 mg%
增加:脫水、靜脈注射白蛋白。
減少:營養不良、吸收不良、需求增加、合成障礙、分解增加流失過多、稀釋。)
醫師14:20來巡房說:要做電腦斷層,也可能肝臟腫瘤壓到大血管,造成下肢水腫,上半身細弱,住院3~7天,可以走路就放你回家。
水腫的可能性還真多種,對吧!
14:45開始輸送血液,
17:00結束
體重41.52 kg

2016/9/24

營養針,利尿劑

1.營養師
是接受必要之訓練,達成提升醫療品質及確保病人
安全之目標。每一種疾病或意外受傷需要復原和增強體力的需求,所需要的食物應該有所不同吧!
住院前的抽血檢查,判斷病人營養不良,因此每天除了必要性輸血,還有營養針,還請營養師來作衛生教育,希望病人飲食均衡…,運隆天生就反骨且問題很多的在營養師離開之後在想。
醫食同源,都可以從吃的方面來進行。吃對食物等於就是改善病況,對吧!
我現在遵照中醫師的指示飲食走偏鋒,就是營造和改變身體環境不利癌症細胞存活,是的。
醫院和醫生是希望我們有體力,來化療對抗化學藥物後的正常細胞和癌症細胞。化學藥物傷害的是人體細胞,不管它是癌症還是正常細胞。當然越來越新的化療藥物針對性越來越強,可是還是免不了傷害正常細胞。那,癌症細胞食物和正常細胞食物,誰有研究過,它們營養需求來源有否不同?一定有,我就在電視上看過說:水果是最好的抗癌症食物。

2.第一次輸血完不久就發抖,昨天早上7點左右要去地下室美食街結果全身發冷,蓋著杯子去的,現在半夜3點病人又說好冷,護士量了體溫38.7度c,因此先用烤燈溫熱。要抽血培養細菌。護士說:入院時候抽血檢查,血小板,血紅素偏低,看看是否有細菌感染還是輸血造成的發燒,偎寒?4:30冷已經轉回來正常感覺的發燒,退燒藥也服用約半小時了,全身熱烘烘的,用濕毛巾擦拭全身散熱。6點多醒來,發現護士已經幫病人打完胃藥,已經退燒了,頭髮背部都微濕,應該是流汗的痕跡。
這三天住院,藥物打針都是從人工血管,輕鬆了手臂的血管。
住院三天,水腫了5公斤,都積累在腹部和下肢。好幾天,水腫都沒有消退。實在是怕了處理A問題,跑出B問題的醫療行為,因此對利尿劑有很深的防備,想說用中醫或是拔罐的方式來消水腫。結果,陳先生
怕病人太虛弱,沒有拔罐,建議回醫院用利尿劑處理水腫。由於拔罐陳先生是在巷子的巷子裡面,汽車開進去沒有迴旋空間,停在大馬路外面,走路有大約100公尺距離。陳先生沒有幫我們拔罐處理,就短短距離回程病人走不到一半的路,就走不動了,嘴唇發白,二人停在巷子旁,休息一會兒,去取來輪椅,才能上車回家。
已經是中午過後,打電話家庭醫師助理,轉請下午開診時刻問問蘇醫師,可否開利尿劑,不用再去慈濟排隊苦苦等候2~3個小時門診。(醫師回覆說:他不知道病人病情到什麼狀況,而且利尿劑副作用很多,最好還是回去和主治大夫開診。另外也打電話問中醫師,「一口藥」沒有預期效果產生,怎麼辦?幸好,中醫師有接電話,說:利尿劑會損傷腎臟,建議喝金線蓮飲品!於是乎,展開金線蓮搜索行動,電話打遍附近大賣場,全聯,大買家,家樂福都沒有耶!換中藥店試試看,結果,中藥店有賣。於是乎,驅車直奔中藥店,買了2帖回來煮。希望這一次可以成功利尿。
躺在一字形躺椅上面,剛好可以較高,身體低,有利於尿意訊號出現,也不會水腫到大腿,小腿,造成下肢的不舒服,這個躺椅有一段時間沒使用了,現在又派上用場。
23日早上起來,問病人睡的好嗎?她一個晚上都沒有叫我,也沒有哀號。她生氣的說:一個晚上起來尿4~5次,會睡的好嗎?那尿量有很多嗎?是每次尿量都比白天多。二個人這樣對話應答著。
積水可能也要幾天才會消退完全。中醫師建議,盡量不要喝水。
二天過去,單味金線蓮效用有限,只好回醫院。只好回醫院。
停車場剛好在維修,就直接給他停在急診室前面的身障車位, 醫師建議天早晚服用半顆粒尿劑 ,如果效果不好,再加量或是自費打尿蛋白劑。 醫生說利尿劑原理是降低血液中水濃度,讓身體水分回流血管,達到消水腫的效果。副作用在藥包上面也有表明,門診時候也有詢問過醫師,可能會有低血壓,暈眩,頭痛情形產生。
真是一次經驗一次乖,如果打營養針的時候會這樣問,就降低水腫的情形發生,降低病人這8天來水腫的痛苦。


2016/9/17

用老祖宗的智慧,治療病人的無食慾

病人沒胃口,吃不下
要勉強吃下去,勉強?
平常再怎麼喜歡的食物,也會遇到沒有胃口的時候!尤其是身體不舒服的時候,胃口特別差。
那麼,如何讓病人可以吃的下食物,補充營養?
昨天晚上,我終於有深刻體會一次。焦躁的我再度不知道如何讓病人願意進食,這一次有很深刻的體驗,請聽我說:病人平常喜歡吃臭豆腐,可是連續多天的不舒服,讓人食慾全無。住院的時候,醫院還開增進食慾的藥飲,可是這藥飲本身就沒有吸引力!

A.小吃有相同的特色,口味都很重!這是為什麼?增進食慾啦!臭豆腐會加辣椒和泡菜,讓病人沒胃口還可以一口接一口的吃了四塊臭豆腐。b.忽然間,中醫師藥單上面的食譜浮現在眼前。燙青菜配豆腐乳,這就是用豆腐乳的種口味打蔬菜吃進去。c.四川湖南人用辣椒來配飯,有辣椒就可以吃三碗白飯。韓國人用泡菜來吃飯,日本人用醋來吃飯。
這些事情以前都知道啊!
父親就是湖南人,以前我都是臘肉,辣椒在配飯的!很多菜裡面都會加辣椒。中醫師還特別在藥單寫豆腐乳配青菜!就是沒有註明原因啦,讓我沒想到,病人通常都會不舒服,不舒服就沒有胃口進食,沒進食就沒有體力和能力對抗病魔,沒進食就沒有恢復健康的本錢。
奇怪,怎麼又忘記了!

2016/9/12

胰臟癌究竟是什麼樣?

很多健康教育說:
油煙引起肺癌,少抽菸?
曬太陽引起皮膚癌,要防曬?
喝酒過量有礙健康,肝癌要小心?
身體不適應冷掠氣候,血癌?
有印尼百歲人瑞,抽煙煙齡90年?他所有的煙葉都是自己捲的,沒有買的!

一位自認為飲食正常,不貪吃零食,不煙不酒,也不勞累工作,午夜就睡的人,居然是胰臟癌末期?

只能說人類的歸類能力和歸類範圍,在面對癌症研究是瞎子摸象,永遠搞不清楚,飲食和癌症的關聯性有多少,只是一直偏頗摸索當中。

這無關緊要,最要緊的是,得到號稱最難發現,最難治癒的胰臟癌症,真是上天給我最大禮物,最嚴重的考驗。
先說是怎麼發現的:
一向不喜歡身體健康檢查!有小毛病,小訊號都忽略,是個人的個性。體重減輕讓人很高興,可是晚上睡不著,就讓人很困擾,白天上班,大概中午就沒有電力,跑步不動了,需要補眠充電,一旦回家充電,就不會想出門了。真是慵懶的生活哲學。
用過電池的人都知道,充電很快充飽,卻也恨快沒電,充電效應早晚會發生的。睡不著,睡不著,體重又減輕,看醫生,中醫說,肝火旺盛,怎麼會睡得著?幫你調整,降肝火,降了一個星期,還是降不下來!只好聽中醫師的話,去大醫院檢查。先抽血檢查。
根據病兆,自己也會懷疑,體重下降快速,可能甲狀腺亢進,可能有胰島素有問題,可能肝功能異常。種種猜測在心中盤旋不去。
抽血檢查要幾天的時間,期間還是繼續吃降肝火的藥,幾天之後睡眠更是惡化,因此到醫院掛腸胃科再次檢查,上次抽血是掛新陳代謝科。結果,醫生說:你的狀況很不好,要住院詳細檢查。醫生,都還沒檢查,怎麼就說我狀況很不好?
這是根據你的抽血報告,上次你不是來醫院抽血檢查?醫生說
「蛤」上次是掛新陳代謝科,醫生,抽血檢查是新陳代謝科,不是在你這裡檢查的,我報告都還沒去看。那位醫師說要一星期後才去看報告,時間還沒到。
醫生說:現在醫院病例統一,各科室都可以看到同一人的完整病例。
住院檢查好不好,下午就來住院。
結果,這一來住院,一個月後才出院。

2016/6/8

房價租金矛盾的時代(住舊屋不甘心住新屋心淌血)

傳統換屋旺季是6~8這三個月


22K年輕人,不要說買房,租房你都租不起
這個時代    不靠八靠媽    怎麼生活下去


主要是因為學生大學學生換屋需求所帶動
因此一般上班族家庭在這三個月需求換屋就會和學生產生搶屋的狀況

2016這個年代,已經是網路發達的新世代
過去幾年房地產發展蓬勃,房地產買賣價格提升,帶來現在很多新成屋

因此網路上的租屋訊息非常快速,不管是屋主自行刊登還是委託仲介刊登帶看

資訊的透明,讓
20年左右的大樓也開始調高出租的價格,原本符合建物本身價格的合理報酬出現異動
新成屋的購買動機,不管是為子女添購置產,自助換屋或是投資買賣,許多因素改變初衷
讓新成屋也進入租屋市場.
新成屋在當時購置價格上的合理考量,3房出租價格約抓在2萬4上下,且一般新成屋90%都有車位.符合都是現在上班族人人有車需求.不過因為新法規限制.讓同樣坪數規劃下,個人的可使用空間小於20年的老屋.
裝修空間很重要,偏偏租屋者沒有裝修預算和使用空間規畫權利.
這也許是IKEA最佳發展的機會,租屋者可以使用移動式的空間規劃來滿足使用空間不足的困擾
也不會對房屋產生不可逆的空間規劃.

老屋在租金上面原本是8千到1萬,現在全面拉到1萬~1.2萬元,而且不含停車位(學生不需要停車位)上班族家庭租金產生了上揚

對新成屋屋主而言,發了大筆預算換到他人在住新屋,自己還要每月重新水中拿出一部分薪水來補貼貸款不足額的部分
對舊屋的屋主而言,出租真是一筆非常划算的交易,租金收入不但滿足了貸款壓力而切還有盈餘可供花用

對於買新屋和買舊屋的屋主而言,買屋出租這一件相同的事情.真是猶如天堂和地獄的差別

新屋越來越多,因此今年新屋出租價格下修.新出出租下殺到1.8萬元和老屋出租價格拉近
由原先2.4萬和1萬元的2被差距拉到只剩 1.8萬和1.4萬元的4千元差距

家庭租屋者陷入矛盾,住新屋住舊屋房租支出都較原先提高

住舊屋不甘心住新屋心淌血

應該還需要一段時間市場的消化,舊屋屋主發現承租困難才會下修出租價格
讓房市出租市場恢復正常